Home

Questionnaire qs sport

Questionnaire!de!santé!QS //// SPORT!Cerfa!N°15699*01!pour!le!renouvellement!de!la!licence!fédérale!:quelques!précisions!:! Le#questionnaire#de#santé#«QS 2 SPORT#»#est#à#remplirparle#licencié#ou#son#représentant#légal#dans#le# cadre#du#renouvellement#annuel#de#la#licence,#et#dans#le#cadre#d'un#certificat#médical#à#validité#de#trois# ans,#si#:# o Il#n'y#a#pas#de#. Renouvellement de licence d'une fédération sportive - Questionnaire de santé QS Sport. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Liens de téléchargement et aperçu Télécharger le formulaire vierg

toutes les rubriques figurant sur le questionnaire « QS-SPORT » (voir ci-dessous le questionnaire). b) Un certificat médical nécessaire en cas de réponse positive à au moins une des rubriques du questionnaire « QS-SPORT » Le licencié qui souhaite renouveler sa licence et qui n'est pas en mesure d'attester auprès de son club qu'il a répondu par la négative à toutes les. Le questionnaire de santé permettant le renouvellement de la licence à partir du 1er juillet 2017 est intitulé « QS-SPORT ». Ce questionnaire a été homologué, il est donc disponible sous la forme d' un formulaire Cerfa n°15699*01. Le QS-SPORT ne doit pas être remis à la fédération lors de la demande de renouvellement de la licence

Questionnaire de santé QS — SPORT ) cer a NM 5699*01 Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une. Le questionnaire de santé permettant le renouvellement de la licence à partir du 1er juillet 2017 est intitulé « QS-SPORT ». Ce questionnaire a été homologué, il est donc disponible sous la forme d'un formulaire Cerfa n°15699*01. Le QS-SPORT ne doit pas être remis à la fédération lors de la demande de renouvellement de la licence Renouvellement de licence d'une fédération sportive Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause. Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre inscription. *NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité de l'adhérent ou de son représentant légal. Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez ci dessous : ATTESTATION je soussigné(e) : atteste de.

Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est -il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? o o 2) Avez-vous ressenti une. atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu PAR LA NEGATIVE à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal. Si vous avez répondu NON à l'ensemble des Questions, nous retourner cette attestation datée ET signée et le certi˜cat médical de moins de 3 ans Si vous n'avez pas répondu NON à l'ensemble. QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » PRÉALABLE À LA DEMANDE DE LICENCE (Changement de club ou renouvellement) Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour demander votre licence au sein de la Fédération Française de Football selon les règles énoncées à l'article 70 des Règlements Généraux de la F.F.F. SI VOUS AVIEZ FOURNI UN CER Bu00 QUESTIONNAIRE DE SANTE « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si VOL.'S devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. (Arrêté du 20 Avril 2017 — publié au journal officiel du 4 Mai 2017. Ce questionnaire est confidentiel. Il n'est pas à remettre au club

QS-Sport, le questionnaire de santé pour renouveler une

DU QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS - SPORT » (à remplir par le licencié demandant le renouvellement de sa licence) Je soussigné(e) : _____ [Nom - Prénom] N° de Licence : Nom du Club : Demeurant : _____ _____ _____ _____ [Adresse complète] Atteste sur l'honneur: -Avoir fourni à un club affilié FFN un certificat médical de non contre-indication à la pratique du sport ou de la ou. En application du décret ministériel n°2016-1157 du 24 août 2016, pendant les 2 années intermédiaires, le Questionnaire «QS-Sport» (Cerfa n°15699*01) devra être proposé à chaque licencié en début de saison par le Club Sports pour Tous. Le licencié engage sa responsabilité pour remplir de bonne foi le questionnaire évoqué Questionnaire QS Sport La première année un certificat médical doit être fourni, il est valable 3 ans. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive

uestionnaire de santé «- SPOR» Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez au uestions suivantes par UI ou par ON* OUI NON urant les 12 derniers moi « Questionnaire de santé QS-SPORT pour renouvellement de licence . Renouvellement de licence d'une fédération sportive « Questionnaire de santé QS-SPORT « Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive

questionnaire QS-SPORT Cerfa n°15699*01 et avoir répondu NON à toutes les questions posées. Date et signature SYNDICAT INTERCOMMUNAL DU HAUT DE L'ARC 6, Rue des Minimes - 13530 TRETS Service Sports, Loisirs & Nature 04 42 29 40 30 - Fax : 04 42 29 40 35 Email : sports.loisirs@sihva.com - Site www.sihva.co Vous devez alors renseigner entre chaque renouvellement triennal le questionnaire de santé QS-SPORT et attester avoir répondu par la négative à l'ensemble des rubriques du questionnaire. Une réponse positive à une des rubriques entraîne la nécessité de présenter un certificat médical. Pour la FFJDA, la fréquence de présentation d'un nouveau certificat pour le renouvellement de.

Formulaire 15699*01 : Questionnaire de santé pour le

  1. - Questionnaire de santé QS-SPORT à conserver par les joueurs ; Questionnaire de sante qs sport (670.43 Ko) - L'attestation questionnaire médical à nous transmettre. Attestation questionnaire medical 1 (280.24 Ko
  2. eurs.
  3. Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur.
  4. eure, le représentant légal . Prénom * Pour une personne
  5. Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé est confidentiel Vous devez uniquement transmettre à votre club l'attestation jointe, selon laquelle vous avez répondu par la négative à l'ensemble des questions, mais pas le questionnaire même Ce questionnaire de santé permet de savoi

Questionnaire de santé QS-SPORT pour l'année o N+1 - o N+2 (cocher la case correspondante) à transmettre à votre club. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par oui ou par non. Durant les douze derniers mois : OUI NON 1) Un membre de votre famille est-il décédé. DU QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS - SPORT » (à remplir par le licencié demandant le renouvellement de sa licence) Je soussigné(e) : _____ [Nom - Prénom] N° de Licence : Nom du Club : Demeurant : _____ _____ _____ _____ [Adresse complète] Atteste sur l'honneur : -Avoir fourni à un club affilié FFN un certificat médical de non contre-indication à la pratique du sport ou de la ou. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Au minimum, la présentaton d'un certificat médical sera exigée tous les trois ans. RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OU PAR NON. OUI NON Durant les douze derniers mois : 1) membre de votre famille est-il décédé subitement.

Cerfa 15699 01 Renouvellement de licence d'une fédération

Questionnaire QS Sport. Document associé . Questionnaire QS Sport. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Partenaires. LCL - Le Crédit Lyonnais. USM Saran Générale. Précedent Suivant + de partenaires. Dernières photos. Précedent Suivant + de photos. PROCHAIN ÉVÈNEMENT Aucun évènement à. atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal

QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Au minimum, la présentation d'un certificat médical sera exigée tous les trois ans. RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON. Durant les douze derniers mois : OUI NON 1) Un membre de votre famille est-il. • QUESTIONNAIRE DE SANTÉ - QS-SPORT . Depuis la saison 2016-2017, dans le cadre d'un renouvellement de licence, le certificat médical de non-contre indication à la pratique du sport-boules est valable trois ans. Afin de déterminer s'il vous est nécessaire de fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive, un questionnaire santé a été mis en place par l.

Questionnaire QS-SPORT cerfa_15699.pdf. Document associé . Questionnaire santé. Formulaire QS-SPORT cerfa_15699. Calendrier + d'évènements. Dernières news . Bonne nouvelle. il y a 1 mois. Horaires et Tarifs 2020/2021. il y a 1 mois + de news. Derniers résultats. Aucun résultat à afficher. Dernières photos. Précedent Suivant + de photos. PROCHAIN ÉVÈNEMENT Aucun évènement à. QUESTIONNAIRE DE SANTÉ QS - SPORT Renouvellement de licence d'une fédération sportive uestionnaire de santé « - SPOR » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez au uestions suivantes par UI ou par ON* OUI NON urant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est -il décédé. QUESTIONNAIRE DE SANTE « QS-SPORT » PREALABLE A LA DEMANDE DE LICENCE (renouvellement) Nouvelles dispositions concernant le renouvèlement de la licence de la Fédération Française de Randonnée Pédestre suite à l'arrêté ministériel du 20 avril 2017. Ce questionnaire de santé est exigé pour le renouvèlement de la licence sportive et vous permet de savoir si vous devez ou non. Ce questionnaire de santé permet de déterminer si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence, sportive QUESTIONNAIRE DE SANTE « QS - SPORT » Si vous avez répond

Certificat médical - Le site du ministère chargé des Sports

  1. Renouvellement d'insription à une ativité sportive Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre adhésion. Je soussigné(e) M/Mme atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT et avoir répondu PAR LA NÉGATIVE à l' ensemle des ru riques. Date et signature : Pour les.
  2. « Questionnaire de santé QS - SPORT Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON. Durant les 12 derniers mois : OUI NON 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une.
  3. QS Sport. Document de substitution d'un certificat médical inférieur à 3 mois si et seulement si toutes les réponses au questionnaire sont négatives. Document associé. QS Sport. Ce document issu des formulaires du service public peut substituer d'un certificat médical si celui est daté de moins de 3 ans. Calendrier + d'évènements. Derniers résultats. Aucun résultat à afficher.
  4. questionnaire QS SPORT / auto questionnaire est mis en place et doit être rempli par le licencié entre deux certificats médicaux.Ce document est officiel. Il ne comporte pas de renseignements médicaux à fournir à l'association. Si le licencié a répondu non à toutes les questions, il remet simplement une attestation, daté et signée, précisant «J'ai répondu non à toutes les.
  5. la pratique du sport ou de la ou les disciplines fédérales envisagées, en compétition ou en natation pour tous, de moins de trois ans, - Ne pas avoir eu d'interruption de liene depuis la fourniture de e ertifiat, - Avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire de santé « QS - SPORT » dont le contenu est préisé à l'Annexe II-22 (Art. A. 231-1) du Code du sport.
  6. Renouvellement de licence d'une fédération sportive Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers moi

Questionnaire de Santé : QS SPORT - Cyclo Club d'Azu

atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal . SAISON 2020/2021 2 | 7 A remplir UNIQUEMENT pour un renouvellement de licence FFRS (et si votre certificat médical à moins de 3 ans) Francoise . RÉFtmuQSJE Renouvellement de licence dune fédération. QUESTIONNAIRE DE SANTE « QS-SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Suivant l'arrêté du 20 avril 2017, article 2 : « Annexe II-22 (Art. A. 231-1) « Renouvellement de liene d'une fédération sportive « Questionnaire de santé QS - SPORT RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU. QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » (Cerfa 15699-01) Préalable à la demande de renouvellement de licence Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour demander votre licence au sein de la Fédération Sportive des ASPTT. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON DURANT LES 12 DERNIERS MOIS : 1) Un membre de votre famille est-il. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON. Durant les douze derniers mois : OUI NON 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ? 3) Avez-vous eu un épisode de respiration.

QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » PRÉALABLE À LA DEMANDE DE LICENCE (renouvellement) Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive Nom, prénom : Date et Signature: Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON certifie avoir répondu non aux 9 questions du Questionnaire QS-SPORT . Dans ce cas, le licencié a juste à remettre l'attestation de santé relative au questionnaire (en aucun cas le questionnaire lui-même) à son association lors de sa demande de licence Je soussigné M/Mme [Prénom NOM] atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du sportif. Pour les mineurs : Je soussigné M/Mme [Prénom NOM] , en ma qualité de représentant légal de [Prénom NOM], atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa. QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » PRÉALABLE À LA DEMANDE DE LICENCE (Changement de club ou renouvellement) Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour demander votre licence au sein de la Fédération Française de Football selon les règles énoncées à l'article 70 des Règlements Généraux de la F.F.F. Répondez aux questions.

atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu PAR LA NEGATIVE à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal. Questionnaire : Si vous avez répondu NON à l'ensemble des Questions, nous retourner cette attestation datée ET signée et le certificat médical de moins de 3 ans Si vous n'avez pas répondu NON à. Si vous disposez d'un certificat médical de moins de 3 ans, il suffit de renseigner le questionnaire de santé (QS-SPORT). Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Attention, les réponses apportées au Questionnaire de Santé relèvent de la seule responsabilité du licencié . Si vous avez répondu NON. Questionnaire de Santé à remplir et à garder en votre possession : Cliquez sur le lien ci-après : QS Sport QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » PRÉALABLE À LA DEMANDE DE LICENCE (renouvellement) Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON. DURANT LES 12 DERNIERS MOIS : OUI NO QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Au minimum, la présentation d'un certificat médical sera exigée tous les trois ans. RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON. OUI NON . Durant les douze derniers mois : 1) Un membre de votre famille est-il.

Questionnaire de santé QS-SPORT pour l'année N+1 - N+2 (cocher la case correspondante) à transmettre à votre club. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par oui ou par non. Durant les douze derniers mois : OUI NO QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » Dans le cadre du renouvellement de ma licence et conformément à la réglementation du Code du sport et du règlement médical de la FFA, je, soussigné(e) M/Mme, atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-Sport - Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à toutes les questions. Date et signature du licencié(e) Author: Gilles. ATTESTATION DE REPONSE NEGATIVE AU QUESTIONNAIRE « QS SPORT » (MAJEUR) Dans le cadre du renouvellement de ma licence et conformément aux dispositions spécifiques du Code du Sport et des Règlements Médicaux de la Fédération Française de Savate Boxe Français et Disciplines Associés, Je, sousigné(e), Mme / Mr (rayer la mention inutile), Prénom. Questionnaire de santé QS-SPORT Document conforme à l'arrêté du 20 avril 2017 paru au journal officiel du 4 mai 2017 Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON. OUI NON Durant les douze derniers mois : 1) Un membre de votre famille est-il. QS : QUESTIONNAIRE DE SANTE. il y a 1 an. Le certificat médical. En France, le principe général veut que la pratique sportive soit soumise à la production annuelle d'un certificat médical attestant l'absence de contre-indication. Ce lien entre le champ médical et la sphère sportive s'inscrit dans une logique de santé publique à laquelle la FNSMR souscrit pleinement. Depuis le.

Fédération Française Sports pour Tou

  1. Le questionnaire de santé permettant le renouvellement de la licence est intitulé « QS-SPORT ». Ce questionnaire a été homologué, il est donc disponible sous la forme d'un formulaire Cerfa n°15699*01. Le QS-SPORT ne doit pas être remis à la fédération lors de la demande de renouvellement de la licence. Le sportif ou son représentant légal, doit toutefois attester auprès de la.
  2. Questionnaire santé QS-Sport. Par Sylvain BONNEL Questionnaire Santé QS-Sport. ALBANAIS SEYSSEL JUDO PAYS DE SAVOIE. Contactez-nous. ZAE de Madrid - Route de Saint Felix - 74 150 Rumilly, 74150, RUMILLY, France +33651893972; Contactez-nous ; Informations. Créer mon compte; Politique de confidentialité.
  3. 19 Août 2020. Le questionaaire de santé QS-sport. Vous trouverez ici le cerfa 15699-01 téléchargeable, ou questionnaire de santé QS sport. Vous en avez besoin pour renouveler votre licence si votre certificat médical date de moins de 3 ans. Ce document reste personnel et confidentiel

Questionnaire QS Sport - Cours de yoga dans l'Aisn

Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est -il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur. Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est-il déIédé suHiteマeミt d'uミe Iause Iadiaue ou iミexpliケué e ? 2) Avez-vous ressenti une. QUESTIONNAIRE DE SANTE« QS -SPORT» Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux question suivantes par OUI ou par NON* 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un.

« Questionnaire de santé QS-SPORT pour renouvellement

  1. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT ATTESTATION Pour un majeur : Je soussigné, Monsieur/Madame [Prénom NOM].. atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l'ensemble des rubriques
  2. Questionnaire de santé « QS-Sport » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Il est demandé seulement pour les membres déjà licenciés et de moins de 70 ans. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON Durant les 12 derniers mois oui non 1) Un membre de votre famille est-il décédé.
  3. QUESTIONNAIRE DE SANTÉ « QS-SPORT » Dans le cadre du renouvellement de ma licence et conformément à la réglementation du Code du sport et du règlement médical, je, soussigné(e) M/Mme, atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-Sport - Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à toutes les questions. Date et signature du licencié(e) ATTESTATION QUESTIONNAIRE DE.

Questionnaire de santé « QS - SPORT » Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON Durant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est-il décédé ubitement d'une caue cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur. Questionnaire de santé QS - SPORT Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Durant les 12 derniers mois A ce jour *NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié. Si vous avez répondu NON à toutes les questions : Pas de certificat médical à fournir. Simplement. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Répondez au uestions suivantes par UI ou par ON* OUI NON urant les 12 derniers mois 1) Un membre de votre famille est -il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un.

Judo et santé Fédération Française de Judo - Judo

Questionnaire de santé « QS - SPORT » Vu le Code du sport, notamment ses articles L. 231-2 à L. 231-2-3 et D. 231-1-1 à D. 231-1-5 Annexe II-22 (article A. 231-1) du Code du sport Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive Sport Adapté QUESTIONNAIRE DE SANTE « QS-SPORT » Dans le cadre du renouvellement de ma licence et conformément à la réglementation du code du sport et du règlement médical de la FFA, Je soussigné(e) M/Mme, _____ En qualité de représentant légal de _____ Atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-Sport - Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à toutes les questions. atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N° 15699*01 et a répondu par la négative à l.

Questionnaires de sant

questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu PAR LA NEGATIVE à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal. CENHQE- COUC-STRE . Title: LBG-Attestation-Sante-2020 Author: Stéphanie Created Date: 8/20/2020 8:05:38 AM. en ma qualité de représentant légal de [Prénom NOM], atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal F'd'ratlon Françalse OFFICEL T (33)0556336565 - F 6, Boulwart du Pdt Franldin Roosevelt CS 11742 - 33080 Cedac - France www.ffto]ler.fr . Title: Microsoft Word - Attestation_QS-SPORT.docx Created Date: 6.

Formulaire QS SPORT 2020 - 202

  1. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS - SPORT Répondez aux Questions suivantes par OUI ou NON OUI NON Durant les 12 derniers mois : 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ? 2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ? 3) Avez-vous euun épisode de respiration sifflante (asthme.
  2. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT ATTESTATION Pour un majeur : Je soussigné(e), Monsieur/Madame..... atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature
  3. ATTESTATION MINEUR questionnaire « QS-SPORT » Je soussigné Nom- Prénom : en ma qualité de représentant légal de Nom- Prénom : Numéro de Licence : atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal . Author: Eric Created Date: 9/2/2017 11:48:49 AM.
  4. questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. A défaut, fournir un certificat médical datant de moins d'un an. Je suis informé que la responsabilité de la FFPJP et de ses organes déconcentrés ne peu
  5. Questionnaire de santé « QS-SPORT » décret n° 2016-1387 du 12 octobre 2016 arrêté du 20 avril 2017 questionnaire Cerfa n° 15699*01 Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical ou pas pour la pratique de la gymnastique ou de l'aquagym répondez aux questions suivantes par oui ou non Durant les 12 derniers mois 1/ un membre de votre famille est.
Questionnaire de santé -licence - club Football Gars SaintTELECHARGEMENTS – TENNIS CLUB ASSOCIATION PAYS MAZAMETAINLa Boule Roisséenne – Vie du club de pétanque de Roissy enInscription - Judo Club Metzervisse

Questionnaire QS Sport - USM SARAN JUD

ATTESTATION QS-SPORT La réglementation concernant le certificat médical évolue. Selon les instructions de la FFJDA, chaque licencié peut désormais renouveler son certificat médical seulement tous les 3 ans ( années N-3 et N) si seulement si: - il a fourni un certificat médical d'aptitude à la compétition l'année N-3 - il s'agit d'un renouvellement de licence sans interruption entre. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT ATTESTATION Pour un majeur : Je soussigné, Monsieur/Madame [Prénom NOM]..atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du sportif Questionnaire de santé QS-SPORT version 2021 à télécharger Règlement Médical Fédéral màj 2021 à télécharger Liste des interdictions AMA màj 2021 à visualiser site internet AMA - WADA màj 2021 à visualiser site internet Dopage - Sport Protect màj 2021 à vis ualiser site internet : Dossier URSAAF . version 2015 à télécharger: Annuaire Comités Départementaux. m.a.j. atteste qu'il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du représentant légal . PARTENAIRE OFFICIEL T (33) 05 56 33 65 65 - F (33) 05 56 33 65 66 contact@ffroller.fr 6, Boulevard du Pdt Franklin Roosevelt CS 1 1742 - 33080 Bordeaux Cedex - France www.ffroller.fr . Author: rc. QUESTIONNAIRE DE SANTE QS-SPORT ATTESTATION . Pour un majeur : Je soussigné, Monsieur/Madame [Prénom NOM].. atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir . répondu par la négative à l'ensemble des rubriques. Date et signature du sportif. Pour les mineurs : Je soussigné, Monsieur/Madame [Prénom NOM].. en ma qualité de représentant.

Soirée « cassoulet » du 29 mars 2019 à la boule Roisséenne

Questionnaire QS-SPORT cerfa_15699

attestation questionnaire medical; questionnaire de sante (qs sport) feuille de match championnat club féminin; manuel gestion concours; infos licence 2021 ; formulaire prise de licence 2021; bordereau club pour prise de licence ffpjp; composition bureau clubs; feuille de match coupe de france; feuille de match cdc seniors logo4 Questionnaire de Santé pour le renouvellement d'une Licence de fédération sportive, à présenter à votre médecin. Questionnaire Santé - QS-Sport (838.73 Ko) Imprimer sur format A4 portrait. Attestation après avoir renseigné le questionnaire de santé pour un participant Majeur, à joindre à votre demande d'adhésion CERFA 15699-01: Renouvellement de licence d'une fédération sportive - Questionnaire de santé QS Sport. Le Cerfa 15699-01 est un questionnaire permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Téléchargez immédiatement en ligne ce modèle de document grâce à l'accès illimité Startdoc en remplissant les champs suivant : Prénom. Nom.

Questionnaire De Santé Qs - Sport

Je renseigne le questionnaire de santé « QS-SPORT » Je réponds « oui » à au moins une des questions, je consulte un médecin Je réponds « non » à toutes les questions, je ne remets pas le questionnaire mais j'atteste avoir répondu par la négative à l'ensemble des questions du « QS-SPORT » Je renouvelle ma licence dans la mêm Le questionnaire de santé « QS-SPORT ». Le sportif, ou son représentant légal (pour les mineurs), renseigne un questionnaire de santé. Le questionnaire de santé permettant le renouvellement de la licence à partir du 1er juillet 2017 est intitulé « QS-SPORT ». Il est donc disponible sous la forme d'un formulaire Cerfa n°15699*01. > Questionnaire de santé Cerfa n° 1569901.

QS Sport - Sport'Itude Onan

QUESTIONNAIRE DE SANTÉ (QS) N° de Police : 6 a) Veuillez nous indiquer votre taille et votre poids : Taille cm Poids kg b) Avez-vous perdu du poids au cours des 12 derniers mois ? Cette perte de poids est-elle intentionnelle ? Combi end kg: Motifs : 8 a) Etes vous actuellement en arrêt de travail sur prescription médicale, pour raison de santé (hormis congés légaux pour maternité. Ce simulateur vous indique s'il faut fournir un certificat médical pour obtenir ou renouveler une licence sportive (loisir ou compétition) auprès de votre fédération (football, tennis. indication à la pratique du sport ou de la ou les disciplines fédérales envisagées, en compétition, il y a moins de trois ans, -Ne pas avoir eu d'interruption de licence depuis la fourniture de ce certificat, -Avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire de santé « QS - SPORT » dont le contenu est précisé à l'Annexe II-22 (Art. A. 231-1) du Code du sport. Fait.

  • Citrus medica digitata.
  • Allen bradley plc pdf.
  • Fonction publique d état et territoriale différence.
  • Géographie de la france pdf.
  • Yacht chef position facebook.
  • Modele de lettre de demande de credit immobilier.
  • Don juan de roman mots fléchés.
  • Wordpress theme.
  • Camion benne exercice corrigé.
  • Prix insert a granule cheminée philippe.
  • Tu es optimiste ou pessimiste production ecrite.
  • Texte de recette humoristique.
  • Prime gestionnaire education nationale.
  • Telecharger qq player 2019 gratuit.
  • Congés en chine.
  • Meilleur leurre aliexpress bar.
  • Disparition wifi windows 10.
  • Lieu shooting bordeaux.
  • Calculer le rayon de courbure d un miroir.
  • Angleterre southern league central division.
  • Accouchement monitoring.
  • Lulu la taupe jeux de memoire.
  • Programme ouverture fqcc 2020 coaticook.
  • Qui est ton petit ami dans la kpop.
  • Lsjml adn.
  • Hbg mhw.
  • Les espaces productifs 3ème évaluation.
  • Qu'est ce que le macoui.
  • Algorithme de recommandation whatsapp.
  • Ampoule veilleuse led anti erreur.
  • Wordpress theme.
  • Effacer une personne photoshop.
  • سيريال بيس 2017.
  • Visiere casque ride 601.
  • Bourse ctg 2020.
  • Royal enfield interceptor 650.
  • Muse clip.
  • Grande statue decoration.
  • Plat pyrex four ovale.
  • Banque trois rivieres.
  • Piscine en zone agricole.